全国筋無力症友の会静岡県支部
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入会申し込み
MG静岡への入会は、こちらからも手続き可能です
氏名、住所は必ずご記入ください。不明点は未記入で構いません。
後日電話またはメールにてご連絡させていただきます。

申込会員種別
 正会員    賛助会員
氏  名
ふりがな
性  別
 男    
保護者氏名

入会希望者が未成年の場合はこちらを記載ください
郵便番号 (例:123-4567)
都道府県
住  所
電話番号
メールアドレス
お問合せ内容
ご記入頂いた内容をご確認の上「確認画面へ進む」ボタンを押してください。
 
入会のご案内
当会には、正会員と賛助会員があります。

正会員は重症筋無力症の患者を対象とし、当会の主旨、目的を理解し、運動に賛同して下さる方の入会をお願いしております。

賛助会員は、重症筋無力症患者以外の方で、当会の主旨、運動に賛同して下さる方を対象とし、特に経済的援助など、私たちの活動を間接的にバックアップして下さる方の入会をお願いいたします。

正会員・賛助会員とも、本ページの入会申し込みフォームにてお申し込み可能です。
なお患者が未成年の場合は、保護者氏名、連絡先などもお知らせ下さい。

会費は年に正会員4,500円(本部3,000円、支部1,500円)、賛助会員は一口2,000円で幾口でも結構です。
送金は郵便振替00850-1-60102をご利用下さい。

入会された方には、所属支部より「支部ニュース」をお送りいたします。


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